Медициналық сақтандырудың жаңа жоспарын таңдау кезінде көптеген шешімдер қабылдауға болады, бірақ, мүмкін, ең ауыры - HMO мен PPO арасындағы таңдау. Бұл екі аббревиатура түсініксіз болуы мүмкін, әсіресе олардың мағынасын білмесеңіз. Міне, HMO және PPO дегеніміз не, олардың арасындағы айырмашылықтар және сіз HMO және PPO үшін сізге және сіздің денсаулық сақтау басымдықтарыңызға ең жақсы болып келетіндігін қалай шеше алатыныңызды дәл келтіріңіз.

Ұқсас элементтер

1 ХМО

Ол нені білдіреді: Денсаулық сақтауды қолдау

Бұл не: Егер сіз HMO-ны таңдаған болсаңыз, сақтандыру компаниясының желісінде болатын алғашқы медициналық көмек дәрігерін таңдауыңыз керек, ол өз кезегінде сіздің көмекшінің күзетшісі болады. Сондықтан, егер сізде бұрыннан жақсы көретін дәрігер болса, ауыстырар алдында оның желіде екеніне көз жеткізіңіз.

Бұл дәрігер бәріне көмекші болады. Егер сіз дерматолог сияқты маманға барғыңыз келсе, алдымен сізге алғашқы медициналық көмек дәрігеріне бару керек. Содан кейін ол сізге жолдама береді. Егер сіз маманға жолдамасыз қаралуға шешім қабылдасаңыз, алдымен сіз маманның келуіне кететін шығынның 100 пайызын төлейсіз.

Әдетте HMO-да желінің қамқорлығынан тыс жағдай, егер ол төтенше жағдай туындайтын жағдай болмаса, Луиза Норрис , денсаулық сақтау саласының маманы және авторы Obamacare-дің ашық жазылуына арналған Insider's Guide , бөлісті Нағыз қарапайым . Сонымен, егер сіз желіден шықсаңыз, сіз тек төлемді өзіңіз төлейсіз.

кенеп аяқ киімді қалай тазалайсыз

HMO-мен сіз де жауап бересіз төлемдер . Бұл төлемдер сіз өзіңіз төлегеннен кейін медициналық көмекке төленетін белгіленген сома шегерілетін .

Желілік дәрігерге бару сияқты, HMO медициналық сақтандыру жоспары, әдетте, кез-келген және барлық рецептерді толтыру үшін үйдегі дәріханаларды пайдалануды талап етеді.

HMO жоспары кімге сәйкес келуі мүмкін : HMO-ді таңдау әмиянды бақылайтын кез-келген адам үшін жақсы идея болуы мүмкін, себебі дәрігердің кеңсесінде сыйлықақы мен төлемді төлеу туралы әңгіме әдетте қол жетімді жоспар болып табылады. Тұтынушыларды жұмсау құралы бойынша Пингвин құндылығы , 2018 жылы HMO орташа айлық сыйақысы $ 230 құрады. Есіңізде болсын, бұл құндылықпен бірге таңдау әлдеқайда аз және икемділік аз болады.

екі PPO

Ол нені білдіреді: Таңдаулы провайдер ұйымы

Неліктен олар Сент-Патрик күнін шымшып алады

Бұл не: Дегенмен ППО медициналық сақтандыру жоспары таңдаулы провайдерлердің жеке тізімдерімен келеді, олар дәрігерді таңдауда икемділікке мүмкіндік береді. PPO көмегімен сіз провайдерлерді таңдайсыз және алғашқы медициналық көмек дәрігерінің алдын-ала келісімінсіз маманға бара аласыз. Ескерту: Сіздің сақтандыру қызмет көрсетудің бір бөлігін ғана қамтуы мүмкін.

Егер сізде PPO бар болса және сіз желілік провайдерді пайдаланбайтын болсаңыз, онда сіз біраз қамтылуға болады, бірақ сіздің қалтаңыздағы шығындар әлі де жоғары болуы мүмкін, деп ескертті Норрис.

Сонымен қатар, HMO-дан айырмашылығы, PPO қолданушылары дәрі-дәрмектерді толтырғысы келетін кез-келген дәріханаға бара алады, бұл денсаулық сақтау аспектісін біршама ыңғайлы етеді.

PPO жоспары кімге сәйкес болуы мүмкін: PPO таңдауды бағалайтындар үшін және кез-келген уақытта мамандарға жүгінгісі келетін адамдар үшін жақсы нұсқа болуы мүмкін. Қайта, бұл таңдаудың өзіндік құны бар. Сәйкес Пингвин құндылығы , 2018 жылы PPO-дің орташа айлық сыйақысы $ 251 құрады. Бұл орташа айына HMO-дан $ 21 жоғары.

Норристің айтуы бойынша, сіз жұмыс беруші қаржыландыратын денсаулық сақтау жоспарларының ішінен PPO нұсқаларын (сіз жұмыс істейтін компания ұсынатын жоспар) таба аласыз, бұл жерде бірнеше PPO нұсқалары болуы мүмкін. Жеке сақтандыру нарығында (оның ішінде денсаулық сақтау биржасында) бұл опция жойылуға жақын. Егер сіз PPO жоспарын сіздің мемлекетіңіздегі биржада таңдау ретінде көретін болсаңыз, HMO опциясын автоматты түрде таңдамас бұрын оның сізге сәйкес келетіндігін тексеріп алыңыз.