2010 жылы президент Барак Обама қабылдаған «Қол жетімді медициналық көмек туралы» заң АҚШ-тағы денсаулық сақтау саласын өзгертті. ACA-ның арқасында шамамен 20 миллион адам қамтылды Кайзер отбасылық қорының бағалауы . АСА өткеннен кейін де миллиондаған адамдар сақтандырылмаған және олардың көпшілігі медициналық сақтандырудың болмауының басты себебі ретінде қол жетімділіктің жоқтығын айтады.

ACA-ға деген көзқарасыңыз қандай болмасын, одан да көп адамдар, ең болмағанда, медициналық сақтандыру федералды нарығы немесе мемлекеттік биржалар арқылы өз қамтылуын алуды ойластыратын шығар. Себебі: Шамамен 14,6 миллион американдық пандемияға байланысты жұмыс берушінің медициналық сақтандыруынан айырылды.

Федералдық нарықта 2021 медициналық сақтандыруға жазылу кезеңі 1 қарашада басталды. Төменде біз сізге нарыққа жаңадан келген немесе қайтып келе жатқан тұтынушы екеніңізді білуіңіз керек он нәрсені ұсынамыз.

1. Тіркеу кезеңі 15 шілдеде аяқталады, бірақ көп жағдайда емес. Қол жетімді күтім туралы заң мемлекеттерге өздерінің нарық алаңдарын құруға мүмкіндік береді (оларды биржалар деп те атайды), осылайша оларға қабылдау кезеңдеріне икемділік береді. Алдағы жылы 36 штат арқылы қол жетімді болатын федералды базарды пайдаланады healthcare.gov , және 15 желтоқсанға қабылдаудың нақты мерзімі бар. Он төрт штаттың, сондай-ақ Колумбия округінің 2021 жылға арналған өз базарлары бар. Осы штаттардың ішінен Калифорния, Колорадо және Колумбия округі ашық жазылуды біршама ұзартты, ал жетеуі Олардың - Массачусетс, Миннесота, Нью-Йорк, Невада, Пенсильвания, Род-Айленд және Нью-Джерси - оқуға қабылдау мерзімін 2021 жылға ұзартты қамту . Тіркеу мерзімі сіздің штат үшін қанша екенін тексеру үшін мына сілтемеге өтіңіз.

Қосымша нотада, егер сіз жақында дүлей өрт немесе дауыл сияқты табиғи апаттан зардап шеккен ауданда тұрсаңыз немесе сіздің отбасыңызда COVID-19 ауруынан зардап шеккен болсаңыз, сіз арнайы оқуға түсе аласыз.

2. 2021 жылы сіздің кейбіреулеріңізде көбірек таңдау болуы мүмкін. Медициналық сақтандыру нарығы музыкалық орындықтарға ұқсайды, - дейді Карен Поллиц, Генри Дж. Кайзер отбасылық қорының аға қызметкері. Биылғы жылы ойында тағы бірнеше орындық бар. UnitedHealth Group сияқты ірі провайдерлер, 2017 жылы қол жетімді қамқорлық туралы заңмен қаржыландырылатын көптеген биржалардан шығып кетті , шештік базарға оралу. Сақтандырушылар [денсаулық сақтау биржасына қатысу] шынымен де тиімді болатынын білді, дейді Поллиц. Бұл тұтынушыларға көбірек таңдау жасауға мүмкіндік береді.

Осы жылы мен ақырында бұл туралы бірдеңе жасадым, сіз де жасай аласыз.

3. Көптеген штаттардағы сыйлықақылар төмендеді. Жоспар бойынша сыйлықақылар әдетте жыл сайын көтеріліп отырады, деп атап өтті Поллиц. Алайда, 2021 жылы көптеген штаттар сыйлықақылардың төмендеуі туралы есеп беріп отыр. Мысалы, Мэн орташа премиум бағалардың 13% төмендеуі туралы, ал Мэриленд - 12% төмендеу туралы хабарлады. Потенциалды себептердің бірі - кейбір мемлекеттер қайта сақтандыру бағдарламаларына тіркелген , бұл бөгде тұлғаға белгілі бір мөлшерден асып кеткеннен кейін сақтандыру компаниясының талаптарының бір бөлігін төлеуге мүмкіндік береді. Жеке медициналық сақтандыру сыйлықақыларының ықтимал құнын бағалау үшін, Kaiser Family Foundation компаниясының Marketplace калькуляторын қолданыңыз.

4. Medicaid-ке сәйкес келетіндігіңізді тексеріңіз. Егер сіз жақында алты цифр тапсаңыз да, жұмыстан босатылған болсаңыз және қазіргі кезде жұмыссыздықты жинап жүрсеңіз де, сіз медициналық шығындарға барлық шығындарды төлейтін Medicaid-ке өте жақсы ие бола аласыз; егер сіздің балаларыңыз болса, олар сізде Medicaid алуға кірісі көп болса да, балалар денсаулығын сақтандыру бағдарламасына (CHIP) сәйкес келуі мүмкін. Сіз бұрын не тапқаныңыз маңызды емес, дейді Поллиц. Сіздің қазір тапқаныңыз маңызды.

Денсаулық сақтау саласына қатысы бар көптеген нәрселер сияқты, сіз тұратын жеріңіз әсер етеді. Қазіргі уақытта 38 штат пен Колумбия округі Medicaid-ті «Қол жетімді қамқорлық туралы» заңға сәйкес кедейліктің федералдық деңгейінің 133% шегінде тұратын ересектер мен балаларға арналған қамтуды кеңейтті. қазіргі уақытта төрт адамнан тұратын отбасы үшін 26 200 доллар . Он екі штат, соның ішінде Джорджия, Канзас, Флорида және Миссисипи кеңейтілген қамтуды қабылдамады және олардың мүмкіндіктері шектеулі. Сіздің мемлекетіңіздің қай жерде тұрғанын білу үшін, мына сілтемеге өтіңіз.

5. Сіз федералды субсидияларды ала аласыз. Қол жетімді күтім туралы заң Medicaid-ке сәйкес келмейтін отбасыларға немесе адамдарға субсидиялаудың екі түрін қарастырады - премиум салық несиелері және шығындарды бөлуді азайту. 2021 жылы премиум салық несиесін алу үшін, жеке адамдар 12 760 доллардан 51 040 долларға дейін, ал төрт адамнан тұратын отбасы 26 200 доллардан 104 800 долларға дейін табуы керек. Шығындарды бөлудің төмендеуі қалтадан тыс шығындарды төмендетеді, әйтпесе жеке тұлға үшін 8,550 доллар, ал 2021 жылы екі немесе одан да көп адам үшін 17 100 доллар болуы мүмкін. Субсидиялармен, Get America Covered коммерциялық емес ұйымының жақында жүргізген сауалнамасы Healthcare.gov қолданушыларының 75% -ы айына $ 50 немесе одан төмен сыйлықақы жоспарын таба алатынын анықтады.

6. Брокерді ақылмен таңдаңыз. Егер сіз осы ақпараттың бәріне қанық болсаңыз, сіз жалғыз емессіз. 2020 жылы «Қол жетімді медициналық көмек туралы» заңға тіркелген әрбір бесінші американдықтың бірі мұны навигатордың немесе брокердің көмегімен жасады. Осы тұлғалардың немесе компаниялардың біреуімен жұмыс істеу әдетте ақысыз. Көмекші деп аталатын навигаторлар сіз қандай жоспарды таңдағаныңызға бейтарап қарайды, өйткені олар мемлекеттік гранттар есебінен қаржыландырылады. Брокерлердің ақысы комиссиямен төленеді, сондықтан олар белгілі бір жоспарларды басқалармен байланыстыратын сияқты көрінетін болса, әсіресе олар сізді суық шақыратын болса немесе тек онлайн режимінде байланыс жасаса, сақ болыңыз. Іс жүзінде базардағы әрбір төртінші жазылушы есеп берді оларға ACA-ға сәйкес келмейтін саясат ұсынылғандығы туралы брокер немесе коммерциялық денсаулық сақтау жоспарының өкілі.

Менің жалпы ережем - қоғамға қызмет ететін жергілікті біреуді таңдау, дейді Джорджтаун университетінің медициналық сақтандыру реформалары орталығының ғылыми-зерттеу профессоры Сабрина Корлетт. Сізді кездестіретінін білетін адам сізді алдау мүмкін емес.

Жақыннан көмек іздеу үшін, healthcare.gov локаторын қолданыңыз. Marketplace Call Center-де (1-800-318-2596) өтініш беру барысында сізді басқара алатын өкілдер бар.

7. Тіркеу үшін соңғы екі аптаға дейін күтпеңіз. Ауыстыру арқылы медициналық қызметке жүгіну көп уақытты қажет етуі мүмкін, ал навигаторлар тез жазылады. Ақиқатында, 2020 жылы денсаулық сақтауға жүгінгендердің 12% -ы көмек алуға тырысты , бірақ оны ешқашан таппады. Мен адамдарға жыл сайын айтамын, соңғы минутты күтпеңіз, дейді Поллиц. Егер сізге көмек қажет болса, бағдарламаны мүмкіндігінше тезірек бастаңыз.

8. Алаяқтықтан сақ болыңыз. Корлетт соңғы бірнеше жылда нарықта алдамшы денсаулық сақтау өнімдерінің көбейгенін атап өтті. Олар дәстүрлі медициналық сақтандыру сияқты жүреді және сөйлеседі, бірақ олар бәрібір, дейді ол. Біреуіне жазылу сіздің ACA жоспарына қарағанда төмен мөлшерде жарна төлейтіндігіңізді білдіруі мүмкін, бірақ іс жүзінде төтенше жағдай немесе ауыр сырқат жағдайында өте аз қамтылады.

Жоспарды тексерудің ең жақсы әдісі, деп атап көрсетеді Корлетт, іздеуді әрқашан Google сияқты іздеу жүйесіне қарағанда healthcare.gov сайтынан бастау керек. Healthcare.gov сайтындағы кез-келген денсаулық жоспары қазірдің өзінде аяқталды, деп атап өтті ол.

9. Автоматты түрде жаңартуға сенбеңіз. Көптеген штаттарда сіз жоспарға жазылған болсаңыз және оқуға қабылдауды өзгерту үшін ештеңе жасамасаңыз, мемлекет сіздің денсаулығыңызды келесі жылдың бағасымен автоматты түрде жаңартады. Бұған сену - қателік, өйткені нарық үнемі өзгеріп отырады, дейді мамандар. Патшалыққа жаңа сақтандырушылар кірген кезде, бұл сіздің сыйлықақыларыңызды да, сіз ала алатын салық субсидияларын да төмендететін бәсекелестікке әкеліп соқтырады, сол себепті сіз сол жоспарға көбірек ақша төлей аласыз. Егер сіз өзіңіздің 2021 жылға арналған жоспарыңызды сақтағыңыз келетінін білсеңіз де, есептік жазбаңызға кіріп, сіздің 2021 жылға арналған шығындарыңыздың қандай болатынын тексеріп алыңыз, - дейді Поллиц. Белсенді түрде жаңарту өте маңызды.

10. Егер сіз ACA-ға қатысты қиындықтар туралы алаңдасаңыз да, 2021 жылы қамтуға өтініш беру туралы ойланыңыз. Жоғарғы Сот тыңдауы жоспарланған Калифорния қараша айында Техасқа қарсы, ACA заңдылығына күмән келтіретін іс. Егер сізге қажет болса, сіз 2021 жылға арналған қамтуға өтініш білдіруіңіз керек. Сіз тіркелген кезде сіздің сақтандыру компанияңыз сізбен бір жылдық келісімшартқа отырады, деп жазады Корлетт. Олар үшін сені тастау оңай емес. Оның үстіне, ол Жоғарғы Сот шешім шығарғанға дейін, ол 2021 жылдың көктеміне дейін күтілмейді, ол АСА болып қалады деп толықтырады.

Бізге электрондық пошта арқылы AskMillie@Millie.us электрондық пошта арқылы ойлар мен оқиғалар идеяларымен жіберіңіз.