2010 жылы президент Барак Обама қабылдаған «Қолжетімді күтім туралы» заң Америка Құрама Штаттарындағы денсаулық сақтау саласын өзгертті. ACA арқасында, шамамен 20 миллион адам қамтуға қол жеткізді Kaiser отбасы қорының бағалауы . Бірақ ACA өткеннен кейін де, миллиондаған адамдар сақтандырылмаған және олардың көпшілігі медициналық сақтандырудың жоқтығының басты себебі ретінде қолжетімділіктің жоқтығын айтады.

ACA-ға деген сезімдеріңіз қандай болса да, ең болмағанда федералды медициналық сақтандыру нарығы немесе мемлекеттік биржалар арқылы сақтандыруды көбірек адамдар қарастыруы мүмкін. Себебі: Шамамен 14,6 миллион американдық пандемияға байланысты жұмыс беруші берген медициналық сақтандырудан айырылды.

Федералды нарықта 2021 жылғы медициналық сақтандыруға жазылу кезеңі 1 қарашада ашылды. Төменде біз сізге нарыққа жаңадан келген немесе қайта оралып жатқан тұтынушы екеніңізді білуіңіз керек он нәрсені ұсынамыз.

1. Барлық штаттарда емес, көптеген штаттарда тіркеу кезеңі 15 желтоқсанда аяқталады. «Қолжетімді күтім туралы» заң штаттарға өздерінің нарықтарын (біржалар деп те аталады) құруға мүмкіндік береді, осылайша оларға тіркелу кезеңдері бойынша икемділікке мүмкіндік береді. Алдағы жылы 36 штат федералды нарықты пайдаланады, оған қол жеткізуге болады Healthcare.gov , және 15 желтоқсанға дейін тіркелудің нақты мерзімі бар. Он төрт штаттың, сондай-ақ Колумбия округінің 2021 жылға арналған өз базарлары бар. Осы штаттардың ішінде Калифорния, Колорадо және Колумбия округі ашық қабылдауды біржола ұзартты, ал жетеуі олардың ішінде Массачусетс, Миннесота, Нью-Йорк, Невада, Пенсильвания, Род-Айленд және Нью-Джерси 2021 жылға дейін қабылдауды ұзартты. қамту . Сіздің штатыңыз үшін тіркеу мерзімі қандай екенін тексеру үшін, мына сілтемеге өтіңіз.

Ескерту, егер сіз жақында өрт немесе дауыл сияқты табиғи апаттан зардап шеккен аймақта тұрсаңыз немесе отбасыңызда COVID-19 ауруына шалдыққан болсаңыз, Сіз арнайы тіркеу кезеңіне қатыса аласыз.

пешті өздігінен тазаламай қалай тазалау керек

2. 2021 жылы кейбіреулеріңізде көбірек таңдау болуы мүмкін. Медициналық сақтандыру нарығы музыкалық креслоларға ұқсайды, дейді Генри Дж. Кайзер отбасы қорының аға қызметкері Карен Поллиц. Биылғы жылы ойында тағы бірнеше орындық бар. UnitedHealth Group сияқты негізгі провайдерлер, ол 2017 жылы «Қолжетімді күтім туралы» заңмен қаржыландырылған алмасулардың көпшілігінен шығып қалды , шешті базарға оралу үшін. Сақтандырушылар [денсаулық сақтау алмасуына қатысу] шын мәнінде пайдалы болуы мүмкін екенін білді, дейді Поллиц. Бұл тұтынушылар үшін көбірек таңдау жасайды.

Осы жылы мен бұл туралы бірдеңе жасадым, сіз де жасай аласыз.

3. Көптеген штаттарда сыйлықақылар төмендеді. Жоспарларға арналған сыйлықақылар әдетте жыл сайын көтеріледі, дейді Поллиц. Алайда 2021 жылға көптеген штаттар сыйлықақылардың азайғаны туралы хабарлайды. Мысалы, Мэн орташа премиум бағасының 13%-ға, ал Мэриленд штаты 12%-ға төмендегенін хабарлады. Бір ықтимал себебі - кейбір мемлекеттер қайта сақтандыру бағдарламаларына тіркелді , бұл үшінші тарап ұйымына сақтандыру компаниясының талаптарының бір бөлігін олар белгілі бір сомадан асып кеткеннен кейін төлеуге мүмкіндік береді. Жеке медициналық сақтандыру сыйлықақыларының ықтимал құнын бағалау үшін, Kaiser Family Foundation Marketplace калькуляторын пайдаланыңыз.

4. Medicaid бағдарламасына сәйкес келетін-келмейтініңізді тексеріңіз. Жақында алты көрсеткішке қол жеткізген болсаңыз да, бірақ жұмыстан босатылған болсаңыз және қазір жұмыссыздықты жинап жатсаңыз да, сіз медициналық шығындардың барлық дерлік шығындарын төлейтін Medicaid бағдарламасына өте жақсы сай болуыңыз мүмкін; егер сіздің балаларыңыз болса, олар Medicaid алу үшін тым көп табысыңыз болса да, балалардың денсаулығын сақтандыру бағдарламасына (CHIP) қатыса алады. Бұрын не тапқаныңыз маңызды емес, дейді Поллиц. Қазір не тапқаныңыз маңызды.

Жарамдылыққа, денсаулық сақтаумен байланысты көптеген нәрселер сияқты, тұратын жеріңіз әсер етеді. Қазіргі уақытта 38 штат пен Колумбия округі «Қолжетімді күтім туралы» заңға сәйкес Medicaid қамтуын кеңейтті, ол федералды кедейлік деңгейінің 133% шегінде тұратын ересектер мен балаларды қамтуды қамтиды — қазіргі уақытта төрт адамнан тұратын отбасы үшін 26 200 доллар . Он екі штат, соның ішінде Джорджия, Канзас, Флорида және Миссисипи кеңейтілген қамтуды қабылдамады және олардың мүмкіндіктері шектеулі. Сіздің мемлекетіңіздің қай жерде екенін білу үшін, мына сілтемеге өтіңіз.

5. Сіз федералдық субсидияларды алуыңыз мүмкін. Қолжетімді күтім туралы заң Medicaid-ке сәйкес келмейтін отбасылар немесе жеке тұлғалар үшін субсидиялардың екі түрін қарастырады - премиум салық несиелері және шығындарды бөлуді азайту. 2021 жылы премиум салық несиесін алу үшін, жеке адамдар 12 760 доллардан 51 040 долларға дейін, ал төрт адамнан тұратын отбасы 26 200 доллардан 104 800 долларға дейін табыс табуы керек. Шығындарды бөлісу қысқартулары қалтадан түсетін максималды шығындарды төмендетеді, әйтпесе 2021 жылы бұл жеке адам үшін 8 550 долларға және екі немесе одан да көп адам үшін 17 100 долларға дейін болуы мүмкін. Субсидиялармен, Get America Covered коммерциялық емес ұйымының жақында жүргізген сауалнамасы Healthcare.gov пайдаланушыларының 75%-ы айына немесе одан аз сыйақысы бар жоспарды таба алатынын көрсетті.

6. Брокерді ақылмен таңдаңыз. Егер сіз осы ақпараттың барлығынан бас тартсаңыз, сіз жалғыз емессіз. 2020 жылы «Қолжетімді күтім туралы» заңға тіркелген әрбір бесінші американдық навигатордың немесе брокердің көмегімен жасады. Осы тұлғалардың немесе компаниялардың бірімен жұмыс істеу әдетте тегін. Көмекшілер деп те аталатын навигаторлар сіз таңдаған жоспарға бейтарап, өйткені олар мемлекеттік гранттар есебінен қаржыландырылады. Брокерлерге комиссия төленеді, сондықтан олар басқаларға қарағанда белгілі бір жоспарларды ілгерілететін сияқты болса, әсіресе олар сізге суық қоңырау шалса немесе тек желіде өзара әрекеттессе, абай болыңыз. Іс жүзінде әрбір төртінші нарық тіркелушілері хабарлады оларға ACA сәйкес емес саясат ұсынылды брокер немесе коммерциялық денсаулық жоспарының өкілі.

Джорджтаун университетінің медициналық сақтандыру реформалары орталығының зерттеуші профессоры Сабрина Корлетт дейді. Сізге кезігуі мүмкін екенін білетін адамға алданып қалу ықтималдығы аз.

Жақын жерден көмек табу үшін, Healthcare.gov локаторын пайдаланыңыз. Marketplace Call Center (1-800-318-2596) сонымен қатар өтініш беру процесінде сізге көмектесетін өкілдер бар.

7. Тіркелу үшін соңғы екі аптаны күтпеңіз. Биржа арқылы медициналық көмекке жүгіну көп уақытты қажет етеді және навигаторлар тез тапсырыс алады. Ақиқатында, 2020 жылы медициналық көмекке жүгінгендердің 12%-ы көмек алуға тырысты , бірақ оны ешқашан таппадым. Жыл сайын мен адамдарға айтамын, соңғы минутқа дейін күтпеңдер, дейді Поллиц. Көмек қажет болған жағдайда қолданбаны мүмкіндігінше тезірек бастаңыз.

8. Алаяқтықтан сақ болыңыз. Корлетт соңғы бірнеше жылда нарықта алдамшы денсаулық сақтау өнімдерінің көбейгенін атап өтті. Олар дәстүрлі медициналық сақтандыру сияқты жүреді және сөйлейді, бірақ олар ештеңе емес, дейді ол. Біреуіне тіркелу ACA жоспарына қарағанда азырақ сыйлықақы төлейтіндігіңізді білдіруі мүмкін, бірақ іс жүзінде төтенше жағдай немесе ауыр ауру жағдайында өте аз қамту мүмкіндігі бар.

Жоспарды тексерудің ең жақсы жолы - Google сияқты іздеу жүйесіне қарағанда, әрқашан Healthcare.gov сайтында іздеуді бастау, дейді Корлет. Healthcare.gov сайтындағы кез келген денсаулық сақтау жоспары қазірдің өзінде жиналды, дейді ол.

9. Автоматты жаңартуға сенбеңіз. Көптеген штаттарда, егер сіз жоспарға тіркелген болсаңыз және тіркеуді өзгерту үшін ештеңе жасамасаңыз, мемлекет келесі жылдың мөлшерлемесі бойынша сіздің медициналық сақтандыруыңызды автоматты түрде жаңартады. Бұған сену қате, өйткені нарық үнемі өзгеріп отырады, дейді сарапшылар. Жаңа сақтандырушылар салаға кірген кезде, бұл сіздің сыйлықақыларыңызды да, сіз алуға болатын салық субсидиясын да төмендететін бәсекелестікке әкеледі, бұл сізді сол жоспар үшін көбірек төлеуге қалдыруы мүмкін. 2021 жылға арналған жоспарыңызды сақтағыңыз келетінін білсеңіз де, тіркелгіңізге кіріп, 2021 жылға арналған шығындарыңыз қанша болатынын тексеріңіз, деп кеңес береді Поллиц. Белсенді түрде жаңару өте маңызды.

10. Сіз ACA-ға қатысты қиындықтар туралы алаңдасаңыз да, 2021 жылы қамтуға өтініш беруді қарастырыңыз. Жоғарғы соттың тыңдауы жоспарланған Калифорния Техасқа қарсы, АСА заңдылығына күмән келтіретін іс, қарашада. Бірақ сізге қажет болса, 2021 жылға арналған қамтуға өтініш беруіңіз керек. Сіз тіркелген кезде сіздің сақтандыру компанияңыз сізбен бір жылдық келісімшартқа қол қояды, деп жазады Корлетт. Оларға сені тастау оңай емес. Сонымен қатар, ол Жоғарғы Сот 2021 жылдың көктеміне дейін күтілмейтін шешім қабылдағанға дейін ACA заң болып қала беретінін қосады.

Бізге AskMillie@Millie.us электрондық поштасына ойлар мен әңгіме идеяларын жіберіңіз.

• Бриен Уолш

• Жұмыссыздық кезінде аптасына қосымша 300 долларды қашан аламын және оны қанша уақытқа аламын?
• Адамдардың қазір ажырасу үшін төлейтін құпия жолы
• Автокөлік пен үй иелерін сақтандыруды үнемдеудің 5 ақылды жолы
• Дәл қазір жалданатын 10 ірі компания - жұмыссыздық туралы шағымдар қыркүйектен бергі ең жоғары деңгейге жетті