Ашық оқуға түсіп, денсаулық сақтау жоспарларын сұрыптап алған кез-келген жас маман үшін терең дем алыңыз. Біз Ұлттық оқыту жөніндегі директор Эрин Хемлинмен сөйлестік Жас жеңілмейтіндер , жоспарды қалай сатып алу керектігін, нақты нені қамтығанын және сақтандыру сатып алғаннан кейін не істеу керектігін білу үшін. Мұнда Хемлин сіздің мүмкіндіктеріңізді қысқартуға және қай жоспардың сізге сәйкес келетінін шешуге көмектесетін бірнеше маңызды ойлармен бөліседі.

Медициналық сақтандырудың маңызды терминологиясын біліңіз

Сіз салалық лингвомен танысқанға дейін не болып жатқанын білмейсіз. Мұнда бірнеше негізгі сөздерді білу қажет.

Премиум: Медициналық сақтандыру жоспарында қалу үшін сіз ай сайын төлейтін белгіленген доллар сомасы. Егер сіз жұмыс беруші арқылы сақтандыру жоспарына тіркелген болсаңыз, сіз көбінесе сыйақыңызды әр жалақыдан тікелей және автоматты түрде алуды таңдай аласыз.

Шегерілетін: Сіздің сақтандыру төлемі басталғанға дейін жыл сайын медициналық шығындар үшін қалтаңыздан төлеуге тура келетін ақша сомасы, оның қалған бөлігін жабуға көмектеседі. Мысалы, сіз ауруханада 3000 доллар төлейсіз деп есептейік, ал сіздің аударымыңыз 1000 доллар. Сіз бұл 1000 долларды төлеуіңіз керек еді, ал сіздің сақтандыруыңыз қалған 2000 долларды жабады. (Көптеген жағдайларда жоғары сыйлықақы төмендетілген аударымды білдіреді және керісінше).

Қосымша төлем: Медициналық қызмет кезінде, мысалы, рецепттер, алғашқы медициналық көмек дәрігерімен кеңесу, емдік терапия сеанстары немесе дерматологқа бару үшін сізге төленетін тұрақты ақша. Сіздің сапарыңыздың немесе дәрі-дәрмектің бір бөлігі қамтылған, бірақ сіз есепшоттың бір бөлігін сақтандыру компаниясымен бөлісесіз.

Бірлесіп сақтандыру: Шегерімге қол жеткізгеннен кейін медициналық шығындарды сақтандыру компаниясымен бөлетін сақтандыру түрі. Шығындар жоспарға байланысты 80/20 бөлуге болады (мұнда сақтандыру 80 пайызын жабық медициналық қызметтерге, ал қалған 20 пайызын сіз жабасыз) немесе тіпті 50/50 бөлуге болады.

Қалтадан тыс максималды (немесе қалтадан тыс лимит): Жоспарларға жоспарлы жыл ішінде жабық медициналық қызметтер үшін төлеуге тура келетін белгіленген максималды ақша сомасы кіреді. Егер сіз оған қол жеткізген болсаңыз, сіздің сақтандыруыңыз медициналық көмектің қалған шығындарын төлейді.

пеште тәтті картопты қалай қайнатуға болады

Базар: The желідегі сайт Сіз жұмыс берушіңізден тыс жоспарларды сатып алатын болсаңыз. Егер сіз медициналық сақтандыру жүйесін нарық арқылы алып жатсаңыз, онда сіз көптеген кірістерге көмектесу үшін жасалған «салықтық жеңілдіктерге» ие бола аласыз - кірісі төмендер жоғары несие алуға құқылы, бұл жоспарларды қол жетімді етуге көмектеседі .

Тиімді қамту: Бұл сіздің алғашқы сыйлықақыңызды төлегенге дейін техникалық жоспарға қосылмағаныңызды білдіреді. Тіркелгеннен кейін сіз өзіңіздің провайдеріңізбен онлайн-профильдер құруды және жыл сайынғы емтихандарды тағайындау үшін дәрігерлерді іздеуді бастауға болады. Кеңес: астында Қол жетімді күтім туралы заң , көптеген профилактикалық скринингтер мен иммундау вакциналары, егер сіз өзіңіздің шегерімге жетпеген болсаңыз да, қосымша ақысыз ақысыз.

БАЙЛАНЫСТЫ: HMO мен PPO арасындағы айырмашылық қандай?

Сізге дұрыс медициналық сақтандыру жоспарын қалай таңдауға болады

Денсаулық сақтау жоспарлары бәріне бірдей сәйкес келмейді. Сіз таңдаған жоспар көптеген факторларға байланысты болады, мысалы сіздің денсаулығыңыз қаншалықты, сіздің асырауыңыздағы адамдар бар ма, жоқ па, сіз қазіргі дәрігерге (дәрігерлерге) қосыласыз ба, жоқ па, медициналық мамандарға қанша рет барасыз, қанша рецепт жазасыз қажеттілік, сіздің жалақыңыз және т.б. Жақсы ереже: сіздің жұмыс берушіңіз арқылы «қол жетімді» жоспар сіздің табысыңыздың 9,5 пайызынан аз болады.

Егер сізде бұрыннан жақсы көретін дәрігер (мысалы, алғашқы медициналық көмек дәрігері, дерматолог немесе тіс дәрігері) болса, дәрігер сіз іздейтін нақты сақтандыруды жүзеге асырғанына көз жеткізіңіз. Сіз үнемі қабылдайтын кез-келген дәрі-дәрмектің жоспарыңызда қамтылғанына көз жеткізіңіз - сіз сақтандыру компаниясының қанша төлейтінін және қанша төлейтіндігіңізді білу үшін дәрі-дәрмектің формулярына жүгіне аласыз.

Сонымен қатар, әр түрлі жоспарлар сізді қалай қамтуы мүмкін екенін білу үшін гипотетикалық сценарийлер жасауға мүмкіндік береді. Мысалы, егер сіз дені сау болсаңыз және дәрігерге тек жоспарлы тексерулерге барсаңыз, өзіңіз туралы ойланыңыз: Жарайды, X жоспары өте төмен төмен айлық ақыға ие, мен оны жұмыс деңгейіндегі жалақыма ала аламын, бірақ егер жаман нәрсе болса Бұл жағдайда менің шегерімім өте жоғары болады - бұл тәуекелге тұрарлық емес шығар. Оның орнына сіз Y жоспарымен келесі ең арзан сыйлықақымен жүре аласыз, ол ай сайын сәл қымбаттайды, бірақ күтпеген жағдайда көп қамтуды ұсынады (төменгі шегерім - сіз кіру керек болатын сома), қымбат шот.

БАЙЛАНЫСТЫ: Медициналық сақтандыру жоспарын таңдау кезінде ескеретін 7 нәрсе

үйлену тойына әйелге не кию керек